产褥期不能忽视的问题
二
在坐月子过程当中,实际上是妈妈整个生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好,会影响产妇的身体健康。
产褥期:(传统的“坐月子”只是产褥期的前30天)是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天。在这段时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15天内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统,尤其是生殖器官的尽快恢复。
孕妇为了适应胎儿的发育及为分娩进行准备,生殖器官及全身发生了很大变化,分娩后则通过一系列变化,使生殖器官及全身(除乳房外)又恢复到非孕状态,这种生理变化约需42天才能完成。自胎盘娩出后,产妇便进入了产褥期。在这段时间里,产妇的乳房要泌乳,子宫要复原,身体的各个系统要逐渐恢复正常,如通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量;胃酸增加,胃肠道张力及蠕动恢复,使消化能力恢复正常;不哺乳或部分哺乳的产妇可有月经回潮。总之,产褥期是全身多系统包括体形、腹壁等逐渐复原的时期。
一 | 产褥感染会有什么危害? |
如果产程中因为消毒不严或产后不讲卫生,可以发生产褥期的感染,轻则发生子宫内的感染,即发生子宫内膜炎,引起子宫收缩、复旧不好,发烧,阴道排出有味道的分泌物,子宫上有压痛等情况发生;感染进一步发展,可以扩散到子宫旁,引起宫旁组织的发炎,输卵管、卵巢发炎,表现为感染加重,子宫旁都会有明显的压痛,有时输卵管、卵巢都可化脓;再进一步感染发展可以感染到周围的组织器官,或感染的细菌进入血液中,引起败血症,此时,可有发烧、寒战,血中可培养出致病菌,严重时,可引起中毒性休克,威胁着生命健康,这是产褥感染近期引起的后果。
从长远来看,产褥感染后,由于生殖器官感染的结果,使输卵管可以粘连、堵塞,以后发生积水、积脓,导致不育,或引起宫外孕的情况,也可能因为子宫周围组织的感染、化脓,子宫与周围组织、器官粘连,引起慢性腹痛等问题的存在。因此,杜绝产褥感染的发生十分重要,不仅分娩时要严格的无菌操作,产后外阴的冲洗,清洁同样重要,防止产褥感染引起的不良后果。
临 床 表 现 | 二 |
1.体温、脉搏、呼吸、血压
产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时,体温可在产后Z初24小时内略升高,一般不超过38℃。不哺乳者于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热,体温达38.5℃,一般仅持续数小时,Z多不超过12小时,体温即下降,不属病态。产后的脉搏略缓慢,每分钟为60~70次,与子宫胎盘循环停止及卧床有关。
2.恶露
产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称恶露。恶露分为:
(1)血性恶露 色鲜红,含大量血液得名。量多,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
(2)浆液恶露 色淡红,似浆液得名。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,且有细菌。
(3)白色恶露 黏稠,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500毫升,个体差异较大。血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。
活动三 | 产褥期的休息环境 |
产后6—8周是产褥期。是产妇恢复身体、开始承担并适应母亲角色的重要时期。在此期间,母体内系统的变化很大,子宫内有较大的创面,身体未完全康复。因此产妇要特别注意保健,以保障母婴身体健康。
产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境,居室要安静、整洁、光线充足、保持空气新鲜、温度适宜。
夏天,可以将房间内不直接对产妇和婴儿的窗户打开通风,避免电扇直接吹向产妇,谨防感冒。可用空调保持室内温度(25℃)。冬季注意保暖,每日开窗换气,先将产妇和婴儿送到另一间屋子,然后通风,每次20分钟,上下午各一次。被褥要经常清洗、保持松软。
产褥期的饮食
正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物,例如:红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时若会阴撕伤 Ⅲ度缝合,应给无渣膳食1周左右,以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。做剖宫手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天,(但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品),以后再转为普通膳食。
母体在分娩过程中失血过多,需要补充造血的重要物质,如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质,但每日进食鸡蛋的量不要多于6个,以免增加肾脏负担。此外,我国的习惯只强调动物性食物的摄入,如鸡、肉、鱼、蛋,而忽视蔬菜与水果的摄入,容易造成维生素C与膳食纤维的不足。